整体上,中国疾控中心并没有给人以【今年的手足口疫情会比去年更严重】的感受。那么,今年的手足口病疫情到底会高发么?看了这样的数据,我为卫健委捏了一把汗,今年的手足口病疫情真的还会符合隔年高发的规律么?好了,如果卫健委预测的2018年手足口病高发并没有发生,其实是好事,对不对?
很多传染病的发病规律会呈现数年轮回的周期性,包括麻疹、流感等。
不过,这种周期性通常是在没有任何控制手段的情况下的自然状态,如果有人为的干预措施,比如及时隔离和接种疫苗,这种周期性就未必会那么明显,甚至完全被打破。
2008年3月,安徽阜阳开始爆发手足口病疫情,并波及其他省市。仅5月份全国就报告了17.6万例,死亡40例。之后,我国紧急将手足口病纳入了法定报告传染病(丙类)清单,从2009年3月开始每月通报病例数和死亡数。
从此,我们开始从宏观层面了解手足口病的发病规律;微观层面,我们对重症手足口病的救治也取得了重大突破,死亡率大大降低了;与此同时,手足口疫苗的研究也在紧锣密鼓地进行,2016年终于上市了针对EV71病毒的手足口疫苗,同时针对EV71病毒和CA16病毒的广覆盖疫苗也在研发进程中。
攻克手足口病的战役,全面打响了。
最近,卫健委召开新闻发布会,称今年3月份手足口病发病数是2月份的2倍以上,手足口病呈隔年高发态势,因此今年会是手足口病的高峰年,并呼吁儿童及时接种手足口疫苗。
看了卫健委的新闻通发稿,普通公众一定会认为:今年的手足口病疫情比去年会来的更猛烈一些。
不过,我发现中国疾控中心的宣传口径与卫健委略有不同。
中国疾控中心只是说,手足口病进入了春夏季流行季,疫情在上升,督促孩子尽早接种疫苗。整体上,中国疾控中心并没有给人以【今年的手足口疫情会比去年更严重】的感受。
那么,今年的手足口病疫情到底会高发么?是否会高于去年?请看下图。
我们已经监测了手足口病10年,从上图所示的每年月均发病数来看,确实存在非常明显的隔年高发现象(奇数年低,偶数年高)。
但是,如果我们看数据的另外一个维度,就会发现事情没那么简单。
我用偶年(高峰年)的当月发病数减去奇年(低峰年)的当月发病数,发现一个很有意思的现象。
2012年与2011年比,有9个月高于2011年,只有3个月(7、8和11月)低于2011年(-2%、-10%、-13%)。
2014年与2013年比,有10个月高于2013年,只有2个月(1和8月)低于2013年(-10%、-9%)。
2016年与2015年比,有9个月高于2015年,只有3个月(2、8和9月)低于2015年(-2%、-5%、-25%)。
但是,卫健委预计手足口病高发的2018年,相比低发的2017年,过去的前3个月发病数竟然全部大幅度降低(-55%、-66%、-53%),这降幅如此之大,在之前的数年中从未出现过。见下图。
看了这样的数据,我为卫健委捏了一把汗,今年的手足口病疫情真的还会符合隔年高发的规律么?
会不会2016年手足口疫苗上市后的普遍接种,导致隔年高发的规律被打破么?
手足口疫苗已上市超过2000万剂,每个孩子需要接种2剂,也就是累积接种了约1000万儿童(假定上市的疫苗全部接种了)。手足口疫苗接种的主要对象是6月龄~3岁儿童,大约有5500万。这样折算下来,这个年龄段儿童的接种率也就是20%左右。
我不认为这20%的接种率会打破手足口病隔年高发的规律,况且手足口病是一种多病原体引发的疾病,目前的疫苗只针对EV71病毒,该病毒只占病原体构成的30%~40%,还有同等比例的CA16病毒,剩余还有其他病毒。
所以,我认为一定是出现了什么未知的原因导致2018年前3个月的发病数远远低于2017年。而且,基于这样的数据,我预测2018年的手足口疫情会低于2017年。
也许,所谓手足口病隔年高发的规律其实并不存在,只是我们观察的还不够久。
就像我们掷了10次骰子,每次都能掷出4~6点,于是我们乐观地认为自己的手法好,就是能掷出大点数的骰子。然而,再多掷几次,我们就会不好意思地发现,自己之前的判断真是太乐观了。
这让我想到了著名科幻小说《三体》的第6章——射手和农场主。我是三体的铁粉,所以作者刘慈欣的这两个类比让我印象非常深刻。
射手假说:有一名神枪手,在一个靶子上每隔十厘米打一个洞。设想这个靶子的平面上生活着一种二维智能生物,它们中的科学家在对自己的宇宙进行观察后,发现了一个伟大的定律: “宇宙每隔十厘米,必然会有一个洞。”它们把这个神枪手一时兴起的随意行为,看成了自己宇宙中的铁律。
农场主假说:一个农场里有一一群火鸡,农场主每天中午十一点来给它们喂食。火鸡中的一名科学家观察这个现象,一直观察了近一年都没有例外,于是它也发现了自己宇宙中的伟大定律:“每天上午十一点,就有食物降临。”它在感恩节早晨向火鸡们公布了这个定律,但这天上午十一点食物没有降临,农场主进来把它们都捉去杀了。
没看过《三体》的朋友2015手足口病疫情2015手足口病疫情,强烈建议看一下,可能重塑你的世界观。
好了,如果卫健委预测的2018年手足口病高发并没有发生,其实是好事,对不对?但疫苗还是要接种的,直到消灭手足口病为止。
越明年,盘点手足口病疫情时发现,隔年高发的规律被打破了,像我这样的二维平面科学家或者火鸡科学家们又该忙乎了。
(完)
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