A10等病原体可导致手足口病聚集性和暴发疫情[3,4,5]。为了解北京市的手足口病聚集性疫情的流行病学特点,本研究对2013—2017年的手足口病聚集性疫情进行分析,以总结和发现疫情在人群中的流行特征、病原体分布等情况,为手足口病防控措施调整提供依据。1聚集性疫情流行病学特征2013—2017年北京市手足口病聚集性疫情时间分布2013—2017年北京市各区均有手足口病聚集性疫情报告。
作者:霍达 贾蕾 李洁 杜轶威 梁志超 杨扬 王全意 王小莉
手足口病(hand, foot,and mouth disease,HFMD)是一种好发于儿童的急性传染病,可由多种人肠道病毒感染所引起,其中主要以柯萨奇A组16型(coxsackievirusA16,Cox A16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)等病毒感染较为常见。传播方式为粪口途径,亦可通过呼吸道飞沫等方式传播[1]。近年来,我国多地报道的手足口病聚集性疫情中,感染者主要为托幼儿童和散居儿童,托幼机构是疫情的主要发生地点[2]。马来西亚、日本、新加坡等亚太地区国家的研究显示,EV71、Cox A6、Cox A16、Cox A10等病原体可导致手足口病聚集性和暴发疫情[3,4,5]。
为了解北京市的手足口病聚集性疫情的流行病学特点2017手足口疫情,本研究对2013—2017年的手足口病聚集性疫情进行分析,以总结和发现疫情在人群中的流行特征、病原体分布等情况,为手足口病防控措施调整提供依据。
一 资料与方法
1.1资料来源
数据来源于北京市2013—2017年的手足口病疫情监测。由各区级疾病预防控制中心对疫情涉及病例展开流行病学调查,并采集早期或具有典型症状病例的咽拭子样本。标本采集后,在4℃条件下转运至实验室,由各区具有检测资质的实验室工作人员进行实时定量PCR方法检测病原体核酸。
1.2疫情定义
聚集性疫情采用卫生部《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》中的定义[6]:一周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上,但不足10例手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生3例及以上,但不足5例手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
1.3统计学分析
疫情个案的信息和检测结果由区级疾病预防控制中心录入电子数据库,由北京市疾病预防控制中心收集、校对、整理。使用SPSS 19.0对资料进行统计学分析,计算构成比、罹患率等指标,对非正态分布资料采用Mann-Whitney U检验。
二 结果
2.1聚集性疫情流行病学特征
2013—2017年,我市共报告聚集性疫情4813起,平均每年(962.6±247.9)起。除2015年2月外,全年各月均有手足口病聚集性疫情报告。
2.1.1疫情时间分布
北京市手足口病聚集性疫情数呈现出偶数年高、奇数年低的规律,每2年一个周期。每年呈现两个的高峰,分别为5—7月和9—11月。2月疫情数最少(2.6±2.9起),3月后逐渐上升,并于6月达到高峰(233.0±87.7起),之后开始下降;9月后再次升高,并于11月达到次高峰(100.8±72.5起),之后迅速下降。见图1。
图1 2013—2017年北京市手足口病聚集性疫情时间分布
2.1.2疫情地区分布
2013—2017年北京市各区均有手足口病聚集性疫情报告。疫情报告数居前3位的区分别为朝阳区(184.6±83.8起)、大兴区(100.8±43.7起)和丰台区(91.2±22.2起),这三个区疫情报告数占疫情总数的39.12%(1 883/4 813)。由聚集性疫情所造成的病例数经各区人口数校正后2017手足口疫情,发病水平最高的为密云区(8.16/10万)、房山区(7.82/10万)和顺义区(7.74/10万)。见表1。
表1 2013—2017年北京市手足口病疫情地区分布
2.1.3疫情发生场所分布
2013—2017年,北京市手足口病聚集性疫情发生场所以托幼机构为主,占疫情总数的75.09%(3614/4813),其次为家庭内疫情,占17.16%(826/4813),以及学校内疫情,占6.17%(297/4813),而发生在其他场所(1.58%,76、4813)的聚集性疫情较少。各年的疫情发生场所分布情况见表2。发生在托幼机构的聚集性疫情罹患率为10.00%、发生在学校的疫情罹患率为7.10%,经Mann-Whitney U检验,差异有统计学意义(Z=10.540,P
表2 2013—2017年北京市手足口病聚集性疫情发生场所分布 [ n (%) ]
2.2病原学检测结果
疫情的病原体阳性率为67.17%(3281/4813),各年间的病原体构成比变化较大。总体上Cox A16所引起的疫情构成比最高,为36.39%(1194/3218),其次为其他肠道病毒(32.92%;1080/3 218)、EV71(28.68%;941/3 218)和CoxA6(15.57%;511/3218),有13.23%(434/3218)的疫情由2种及以上病毒混合感染所致。见表3。
表3 2013—2017年北京市手足口病聚集性疫情病原体构成情况 [ n (%) ]
三 讨论
北京市手足口病聚集性疫情报告数呈隔年升高的周期性,与报告病例数的流行周期相一致[7]。聚集性疫情呈双峰分布,主峰为夏季、次峰为秋冬季,与全国部分省市的手足口病报告病例季节流行趋势一致[8]。
疫情报告数在地区分布上不均匀,且存在一定的聚集性。在朝阳区、大兴区和丰台区等区的城乡结合部,流动人口聚居、居住较为密集,此类地区的托幼机构卫生状况不佳、为手足口病的传播提供了条件[9]。由聚集性疫情引发的病例数经各区人口数校正后,发病水平最高的为密云区、房山区和顺义区,其原因可能为这些地区的人口总数较少,但也提示应重视这些地区的疫情、加强防控力度。
疫情发生的主要场所为托幼机构,与江苏省的研究相同[10],这是由于绝大多数处于易感年龄的儿童都进入了托幼机构,儿童集中生活与学习,接触较为频繁。其次为发生在家庭内部的聚集性疫情,此类疫情多发生在有二孩的家庭。在校学生由于年龄较大,已非易感人群,故相对疫情数大幅下降。而发生在其他场所的聚集性疫情则较少。
病原体分布上,Cox A16为引起聚集性疫情的主要病原体,其次为其他肠道病毒、EV71和Cox A6。2013年和2014年开始进行Cox A6的试点监测,2017年Cox A6成为引起聚集性疫情的优势病原体。研究显示,北京市的Cox A16和EV71的基本再生指数(R0)分别34.26(IQR:28.51,37.27)和16.42(IQR:13.68,18.40),均有较高的传播能力[11],因而Cox A16比EV71更能够引发聚集性疫情。在一些聚集性疫情中,采集不同病例标本后,检测出两种甚至三种不同的病原体,说明存在疫情的感染来源不唯一的情况。
目前,仅有EV71疫苗上市,而引起疫情的手足口病病原体较为复杂,故手足口病的防控重点仍为积极预防、早期发现、尽早隔离病例。聚集性和暴发疫情可导致托幼机构停班停园、出现重症甚至死亡病例,造成较大的社会影响与社会经济负担[12]。疾病预防控制部门应在夏季到来前、秋季开学初,在疫情高发地区对托幼机构和学校的学生、教师进行卫生宣教,对教学和生活环境的卫生、消毒工作进行指导。在疫情发生时,应尽早采集患者标本,检测病原体,确定疫情性质,以及时采取有效的控制措施、控制疫情规模。
选自国际病毒学杂志, 2018,25(2)
▼
▼
原创文章,作者:admin,如若转载,请注明出处:https://1.d1.net.cn/464671.html
相关推荐
-
国内汽车品牌影响力排行,自主品牌无缘前十
近日,知名市场研究机构J.D. Power基于《2020中国新车购买意向研究》发布了2020年国内主流汽车品牌影响力排行(普通汽车品牌排行)。榜单前10名的车企基本被德系和日系占据…
09/12/2020 -
拿到导游资格证之后怎样拿到导游证?这里有份详尽的攻略
获得导游证后,很多考生都在积极考虑如何尽快申请电子导游证,这可以说是他们成为真正导游梦想的完美实现。事实上,这个过程仍然相对复杂,但也容易操作。 1.什么是电子导游卡?它与以前的集…
-
iphone12和iphone12pro哪个值得买-苹果12和12pro区别
iphone12和iphone12pro的屏幕有什么区别呢,对许多同伙们来说,iphone12和iphone12pro在尺寸和电池容量上,是有一定区其余,那么这两款手机,该怎么选择…
-
排卵期和排卵日哪个容易怀男孩(男女互相喜欢但是知道不会在一起)
香港无创dna产前检测准_胎儿性别检测真的准确吗!许多宝妈在有身那一刻起,就一直在好奇,到底是男孩照样女孩呢?随着孕期越来越深,这种好奇心也越来越大。因此许多宝妈抵制不住好奇心的驱…
-
赛文奥特曼的胶囊怪兽实力介绍,谁才是主力?
赛文奥特曼从M78星云带来的三只胶囊怪兽是:米克拉斯、乌英达姆和阿基拉。除此之外,还有杰克奥特曼从光之国带来的怪兽球赛文加,用来代替在《雷欧奥特曼》里无法变身的赛文战斗。严格来说,赛文加并不算胶囊怪兽,但因为对赛文的帮助和胶囊怪兽是一样的,所以赛文加也在此排名里。我们现在就来看一下这四只胶囊怪兽的实力排名:
-
香港验血是女儿重新,是不是真的靠谱
孕妈妈们最常听说和熟知的检测宝宝性别的方式就是做B超,但是在内地是有相关法律明文规定禁止通过这种办法来提早的检测自己宝宝性别,除了不合法以外,通过做B超是来观察宝宝的生殖器官进行判…
07/21/2022 -
世界上智商最高的人:威廉·詹姆斯·席德斯智商300(3岁自学中文)
智商是判断一个人是否聪明的最直观的标准。正常人的智商通常在85到115之间。然而,一些神童和天才通常智商在150-200之间,甚至超过200。然而,在世界最高智商面前,这一切都是浮…
04/16/2022 -
香港验血如何查真伪,大概需要多少钱
随着香港验血技术的普及型,越来越多的人了解到了香港验血,现在更是因为二胎政策的开放,有一大批的孕妈妈出现,而孕妈妈们肚子里胎儿的性别也是大家闲余的时候聊得话题,一般想要检测胎儿性别…
07/19/2022 -
香港验血2个d(没有胎心香港验血有效吗)
香港测男女验的是什么-鉴定性别多少钱!当怀孕妈妈处在怀孕期间,心里肯定是好奇肚子里孩子性别的。所以有很多有条件的都会了解一下香港验血查男女技术。那么下面我在给大家解释一点想要准,需…
-
骁龙860和天玑1000+哪个性能好-对比测评
骁龙860作为一款全新推出的处置器,和天玑1000+相比有什么差别?骁龙860和天玑1000+哪个性能更好?不少小伙伴们还不是很领会,今天小编为人人分享一下关于骁龙860和天玑10…