5月29日,2021年中国肝炎医学论坛——丙型肝炎院内消除专题震撼来袭,于六朝古都金陵城——南京盛大召开。这次让我们一起跟随大咖讲解,一步一步地解析“院内丙肝筛查和转诊”这道题~为此,《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程(试行)》应运而出。此外,来自西安医学院第一附属医院的贺娜教授则在另一角度解析院内丙肝消除新模式。
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5月29日08:30,线上见~
盈盈初夏,南京古城,绿意浓浓丙型病毒性肝炎暴发疫情分析,芳草未歇。5月29日,2021年中国肝炎医学论坛——丙型肝炎院内消除专题震撼来袭,于六朝古都金陵城——南京盛大召开。领域权威专家学者将共聚一堂,回归常态交流方式,聚焦丙型肝炎院内筛查,深入探讨院内消除丙肝的实践难题和可行方案。
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近年来,尽管病毒性肝炎诊疗领域取得了一些可喜的进展,但根据估计,我国仍有70%以上的 HCV 感染者并没有被发现。因此,寻找缺失的HCV感染者是肝炎领域的当务之急。
目前,国内外多项研究发现,在医院内部开展抗-HCV筛查成本低、效果好,医疗机构是目前进行HCV筛查、发现感染者的重要场所。然而也有研究显示,对于院内检出抗-HCV阳性者,后续诊疗咨询和转诊严重不足,一些非感染肝病科室医师对疾病认知不够,对既往有较高丙肝感染风险的就诊者缺乏主动检测的意识,使患者丧失了治疗机会。因此,如何建立、健全院内丙肝筛查和转诊系统成为了摆在全体医务工作者面前的一道“重点大题”。
那么 ,如何一一破解,摆脱困境?这次让我们一起跟随大咖讲解,一步一步地解析“院内丙肝筛查和转诊”这道题~
权威解读我国丙肝院内筛查管理流程
随着直接抗病毒药物(DAAs)的上市以及在中国的普及,接受 DAAs 治疗的丙型肝炎患者 95% 以上可获得持久病毒学应答。因此,真正影响实现丙肝消除目标的“短板”是如何有效地筛查出 HCV 感染者。为此,《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程(试行)》应运而出。
本次大会上,为了帮助广大临床医师在临床实践中做出合理决策,清华大学附属北京清华长庚医院魏来教授将对新版管理流程进行深入而详细的解读。魏来教授指出,医疗机构是目前我国发现HCV感染者和患者的主要场所,筛查管理流程的推广可有效促进医疗机构多学科、多部门联合,加强医疗机构对检出抗-HCV阳性就诊者的咨询和转诊,促进慢性丙型肝炎患者的诊断和抗病毒治疗。
住院病人丙肝感染者的筛查,寻找缺失的病人
我国丙肝发病率的变化与检测模式有关,并且存在地区差异。本次会议上,吉林大学第一医院牛俊奇教授将带来其团队关于住院患者丙肝筛查的最新研究进展。该项回顾性分析结果显示,在住院人群中,HCV抗体阳性率随年龄增长有升高趋势;重点筛查40岁以上住院患者,将有助于在不增加大量成本的情况下加快消除丙肝的步伐。此外,牛俊奇教授指出,目前的筛查结果还是仅用于院内感染控制,应加强对筛查后人群的管理,可有效提高HCV诊断率及治疗率。
实践经验分享:通力协作,争做院无丙肝
研究显示,院内丙肝患者近一半分布在感染/肝病/消化以外的科室,且占比呈增加趋势,但非感染科的筛诊率却较低。因此,医院内的非感染科转诊也为HCV消除提供了一个方向。
在大咖讨论环节,来自南京大学医学院附属鼓楼医院的吴超教授将分享其所在医院实施的 “非感染科丙肝患者发现与流转” 的项目经验。他指出,聚焦院内筛查5大参与方,抓住“筛、诊、治”3个环节,走非感染科直接诊治以及会诊/转诊至感染科治疗2种模式,最终可使多方获益。来自中山大学附属第三医院的张晓红教授也将带来院内丙肝转诊系统的实践探索经验。她表示,建立规范的HCV诊治和随访系统,不仅可使患者获益,也可有效保护医护人员、完善医院管理,具有重要意义。
消除丙肝,从院内做起,需要规范化的诊疗流程和扩大治疗规模。来自青岛市市立医院的辛永宁教授将带来其所在医院在打通“检验-非专科医生-患者”认知壁垒方面所积累的实践经验。他指出,我们需要对不同年龄段人群进行针对性科普,“精准”宣教,才能贴近公众。此外丙型病毒性肝炎暴发疫情分析,来自西安医学院第一附属医院的贺娜教授则在另一角度解析院内丙肝消除新模式。她强调,丙肝规范诊治、政策支持等专科医生随处可及的信息仍需多形式、多途径传递与高危人群。医患直接沟通(电话、短信)是开展院内丙肝微消除最有效的方法,亦是发现问题最可靠的途径。
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