目前,手足口病的报告发病数依然呈上升态势,重症病例也在增加之中。自今年初春手足口病疫情爆发以来,全国31个省、自治区、直辖市都有上报病例。根据卫生部最新发布的疫情信息,我国仅今年3、4月份手足口病发病人数就高达267148人,死亡96人。以前回报结果的好像只有一例不是EV71感染,他是柯萨奇(感染的),也是引起手足口病的一个常见的病原,其他的基本上都是(EV71感染)。
CCTV《每周质量报告》2009年6月7日播出《问诊手足口病》,以下为节目内容。
当前,全球都在阻击甲型H1N1流感,我国更是倾尽全力围堵疫情,但同时,针对另一种传染病的防控战也在紧张进行着,那就是手足口病。入春以来,这种由肠道病毒引起的传染病来势汹汹,将矛头对准弱小的儿童,不但侵害着儿童的健康,让他们饱受痛苦,也揪着我们每一个人的心。目前,手足口病的报告发病数依然呈上升态势,重症病例也在增加之中。这场防控之战进行得如何,我们一起来看记者的调查。
【正文】
自今年初春手足口病疫情爆发以来,全国31个省、自治区、直辖市都有上报病例。根据卫生部最新发布的疫情信息,我国仅今年3、4月份手足口病发病人数就高达267148人,死亡96人。其中,河南省发病人数最多,目前共报告61780人发病2014手足口病疫情死亡,36人死亡。日前,我们《每周质量报告》的记者奔赴河南多个地市,对这里的疫情展开调查。(儿童医院空镜) 作为手足口病定点医院之一,郑州市儿童医院有着全省规模最大的儿童重症监护病房。
【记者出镜】
我们在郑州市儿童医院了解到,往年,这里的重症监护病房几乎都从来没有收治过手足口病患儿,而在今年,随着手足口病重症病例的增多,医院专门开设了这间隔离的儿童手足口病重症监护病房。
【正文】
据医院介绍,今年手足口病来势凶猛,重症患者的比例远远高于去年同期,这让医院起初感到措手不及,为了让这些重症患儿得到更有效的治疗,并避免交叉感染,医院紧急隔离出这间手足口病重症监护室。记者看到,十几张病床几乎都躺满了患儿。这个女婴来自商邱宁陵,还不到2岁,送来医院时她已经出现脑干受损、休克等多种并发症。回想起当时抢救的情景,孩子的父亲仍然感到后怕。
【同期】
患儿父亲:就是2月25号,早起6点,我们就去民权妇幼保健院给孩子做了一个血液检查,血象高,大夫说他说你们是上呼吸道感染,就是不是手足口病。没查出来,就是输了一瓶水,我感觉孩子烧还是不退,我就来到了这,就是上午12点多吧,就坐车直接赶过来了。直接大夫过来一看,直接就进抢救室了,就抢救。
【正文】
记者了解到,重症监护室里的患儿几乎都患有不同严重程度的并发症。有的孩子在送来时已经生命垂危,来不及抢救,一两个小时之内就宣告了死亡。
【同期】郑州市儿童医院PICU副主任医师 成怡冰
主要并发症是神经系统并发症,它可以出现脑炎、脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎,有一部分孩子危重孩子,除了神经系统并发症的话,还有神经原性肺水肿,到最后也有是休克的,都有。
记者:那这些会留后遗症吗?就是从这出去以后。
成主任:有一部分孩子是要留有后遗症的。因为这一个病毒侵犯的话,有中枢受累的一些孩子,尤其是侵犯到脑干,有一部分孩子是会落后遗症的。
【正文】
由于患儿病情危重,每张病床前都有一到两名护士在陪护,随时监测病情并定期进行化验,虽然这间重症监护病房配备了30多名医生和护士,但人手仍显不足。
【同期】郑州市儿童医院PICU副主任医师 成怡冰
我们现在是处于一种战斗状态,没有休息日,不分上班和下班,疫情就是命令,只要孩子病情出现变化,我们就守在身旁积极救治。
【正文】
由于目前尚未找到特效的救治方法,有些重症患儿已经住院长达几个月之久,记者发现,许多外地患儿的家长因为不能进入病房陪护,又住不起旅店,只好在医院废弃的楼道里铺上被褥,安了家。
除了重症监护病房,医院还设有隔离的手足口病住院区,收治症状较轻的患儿,40多张床位一度供不应求。而更多的手足口病患儿集中在门诊区,许多家长带着孩子专程从外地赶来。
【同期】
记者:你们从家到郑州大概多少时间?
家长:大概一个小时多,走高速。
记者:你们那边有医院吗?
家长:有。
记者:为什么不在当地医院看呢?
家长:人太多了。
【正文】
据医生介绍,门诊量自从4月以来显著增大,目前又有所回落。
【同期】
记者:咱们每天来就诊的这个病人都会做这个统计是吗?
医生:对,我们都做统计。
记者:白天、夜间都有啊?
医生:恩,白天、夜间都有,24小时的,我们是24小时上班。
记者:最多的时候一天195人。
【正文】
据全国数据统计,除河南省之外,山东、江苏两省的疫情也较为严重,此外,随着温度的升高,疫情高峰正在由中东部向北方省份移动,河北省报告病例急升。目前疫情稳定在高峰平台期,每日上报6000例左右。卫生部专家表示,今年的疫情呈现出一定的地域性特征。
【专家介绍】
肖东楼:卫生部疾病预防控制局副局长,曾参与2003年非典型肺炎疫情和 2008年安徽阜阳手足口病疫情等重大突发公共卫生事件。现任卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任。
【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
在全国总的趋势来看,现在我们东北三省疫情相对还是比较低,发病率比较低,发病人数也比较少,西北五省除了陕西以外,也是相对比较低,发病人数比较少。另外西南的几个省,云贵川,包括重庆、海南发病率都比较低。
【图版】
手足口疫情地图(音效)
【正文】
通过分析全国疫情,记者注意到,疫情高发的地区有着人口密集,流动性强的共同点。这也是造成今年手足口病例明显高于往年的原因之一。
【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼 00:45:22:05
肖:传染病它造成流行的也有一个因素就是随着人员的流动的增加,那也是造成传染病扩散、流行很重要一个因素。
记者:所以这可能也是今年现在高发态势的一个因素?
肖:对,是,所以现在看来就是疫情主要还是集中在刚才说的河南、山东、江苏、安徽、广东、广西,主要还是在这些地方。
记者:还是劳务输出大省?
肖:这些地区流动人口也相对比较多一点。
【正文】
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,症状包括发热,以及在手部、足部、臀部、口腔出现疱疹等。主要靠粪口传播,呼吸道传播和密切接触传播。因此,人口数量越大,流动性越强,病毒就越容易扩散。由于手足口病毒多以不发病的隐性感染为主,隐性感染者成了最大的传染源。
【同期】中国疾控中心 国家麻疹实验室主任 许文波
它是隐性感染,不能把隐性感染识别出来,所以就是说90%它不发病,但是它作为传染它在传播,它在流动,所以就是说很难控制。
【正文】
但同时,隐形感染者也对病毒获得了免疫。专家因此指出,在今年疫情高发的地区,人群会建立起免疫屏障,手足口病在全国范围大爆发的可能性并不大。
(隐黑)
【正文】
据医生介绍,今年手足口病流行的一个特点是重症病例显著增多,不仅如此,轻症向重症转换、重症向危重症的转换也非常迅速。以河南为例,2008年全省仅报告重症病例10例,而今年截止到目前,重症病例已经是去年的10倍。卫生部门分析,这个现象和今年手足口病的病毒特点有关。
【专家介绍】张静:中国疾控中心疾病控制与应急办公室 肠道传染病办公室主任
【同期】中国疾控中心 肠道传染病办公室主任 张静
开展病原检测以来,我们对所分离的病毒进行了基因测序分析和比较,结果表明,我们国家手足口病的主要病原为EV71和柯萨奇16肠道病毒,那引起重症和死亡的主要为EV71病毒,占先前确诊病例的90%以上。
【正文】
记者在郑州市儿童医院了解到,这里绝大多数的手足口病重症患儿,都是感染上了EV71病毒。
【同期】郑州市儿童医院PICU副主任医师 成怡冰
以前回报结果的好像只有一例不是EV71感染,他是柯萨奇(感染的),也是引起手足口病的一个常见的病原,其他的基本上都是(EV71感染)。
【正文+字板】
EV71病毒,目前最晚发现的肠道病毒,1969年在美国被确认,感染性强,致病率高,尤其易导致神经系统方面的并发症,多发生于婴幼儿。历史上曾多次发生过EV71流行。上世纪70年代,保加利亚超过750人感染EV71发病2014手足口病疫情死亡,44人死亡。1997年,马来西亚有2628人发病,29人死亡。1998年,我国台湾地区发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,上报病例超过12万,78人死亡。2008年4月,EV71在安徽阜阳爆发,继而扩展到多个省市,去年全年手足口病发病人数高达488955万,死亡126人。
专家指出,虽然EV71病毒在全球肆虐,但目前并没有针对EV71的特效治疗方法。一旦出现误诊或缓治,容易出现脑炎、肺出血、急性软瘫和心肌炎等并发症,甚至导致死亡。
【同期】
第一个困难是我们目前没有一个有效的,非常有效的一个抗病毒治疗的药物,对病毒没有办法,那么第二的话就是一个危重症病例的早期发现,这是一个非常麻烦的问题,因为确实是,这个病出现危重症情况以后,这个进展会非常快,而一些早期的危重的情况发现,可能需要很细致的观察,才能够发现,如果发现晚的话,那么救治不及时,那么死亡率是非常高的。
【正文】
通常来说,手足口病的症状比较明显,如果早发现,早治疗,临床上不难治愈。然而,记者在医院发现,许多感染了EV71病毒的患儿身上看不到明显的疱疹。
【同期】地坛医院感染科主任 李兴旺
有些很重的孩子可能皮疹很少,可能在手背上、或者脚上这些部位可能两三个,三四个疹子,我们叫做皮疹不典型。越是这种皮疹不典型的,他的病情可能越重,可能就是我们讲的所谓EV71病毒,它所引起的。
【正文】
这个特点,让许多家长没能及时发现孩子已经感染上EV71,从而延误了治疗。为了让公众更多地了解EV71病毒及手足口病防控常识,国家卫生部在去年5月将手足口病纳入丙类传染病,在实行网络直报的同时,大力宣传防控知识。
【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
我们去年就做了很多的宣传报道,光宣传报道的光盘,我们去年就发了几万张到各个地方去,把最基本的手足口病知识,通过各种各样的媒体,不同的方式进行宣传。
【正文】
然而,记者调查中发现,在一些信息传递相对落后的地区,许多居民在今年3月前还对手足口病和EV71病毒全然不知。
【同期】河南省中牟县白沙村 支部书记 张国记
记者:你什么时候开始知道有手足口病这种病的?
支书:这个病也是知道了,也是一个月多点,俺从知道就是这工作一直没间断。
记者:在这之前你就没听说过手足口病是吗?
支书:以前没有。
【正文】
甚至有些医护人员也是在今年接受培训后才知道手足口病。
【同期】
记者:你在这个医院多久了?
护士:一两年了吧。
记者:那你什么时候知道手足口病这个病的?
护士:在就是刚这个病情刚有的时候。
记者:是今年吗?
护士:是。
【正文】
对病情了解的滞后,加上病毒传播的特点,使卫生条件较差的农村地区成为疫情最高发的区域。统计显示,大部分手足口病患儿都来自农村。这也让相关部门意识到加强我国基层公共卫生体系建设的必要。
【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
我们也感觉到目前这个公共卫生体系建设当中呢,比较薄弱环节关键还是在农村,在基层,尤其是在乡以下的公共卫生很多工作呢还都比较薄弱,这是需要我们加强培训,要加强基础设施的建设,尤其是农村的环境卫生的整治,农村的改水改厕的工作,那么通过大环境的改善,来提高农村这种公共卫生的能力和水平。
(隐黑)
【正文】
在医院调查时,一个现象引起记者的注意。虽然手足口病门诊前每天都排着长队,但真正确诊是手足口病的病例却只占到一半的比例。
【同期】
记者:昨天有17例啊。
女9:恩。
记者:确诊的有多少。17个里有9个是确诊的。
【正文】
由于无法准确判断病情,许多家长发现孩子稍有疑似症状就赶来医院就诊。专家指出,对于症状轻微的疑似患者,来医院并不是最好的选择。
【同期】中国疾控中心 肠道传染病办公室主任 张静
据我们目前掌握呢,99%的孩子都是轻型的,也就是出疹子,可能有发烧,可能很少,一部分孩子也可能不发烧,这个时候呢,轻型的病例我们现在还是采取的居家隔离的这种方式,这样可以减少不必要的交叉污染,交叉感染。
【正文】
为了减少交叉感染,卫生部要求医院设立预检分诊制度,并开辟专门的诊室接诊疑似手足口患者。在郑州市儿童医院,记者发现每个患者的情况都被详细地记录下来。
【正文】
通过这种方式,政府部门力争在传染源头上对手足口病进行有效控制。
【同期】郑州市卫生局 局长 顾建钦
第一个关键环节就是要针对传染源,就是在哪个地方发病,发病比较高的地区,托幼机构或者是县市区,要做好这些地区的传染源的控制,疫情的检测。
【正文】
记者注意到,幼儿园、学校成了手足口病重点的宣传和防控场所。
【同期】
幼儿园老师
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