而今年手足口病疫情的高峰期比往年来得更早也更猛烈。有关专家强调,我省今年手足口病的发病高峰,比往年同期提前了一个月。让陈女士和张先生没有想到的是,今年手足口病疫情的高峰期,比往年来得更早也更猛烈。有关专家在会上强调,我省今年手足口病的发病高峰,比往年同期提前了一个月。”杜曾庆说,今年与往年相比,一个明显的变化是,科萨奇A16型病毒导致的手足口病有较大幅度的上升。
为了保护孩子,你必须时刻关注他们身体上的变化 本报资料图
自从2008年手足口病开始在全国大范围内暴发以来,这种常见的肠道传染病连续三年都处于高发态势,并且死亡率呈现逐步上升趋势。而今年手足口病疫情的高峰期比往年来得更早也更猛烈。有关专家强调,我省今年手足口病的发病高峰,比往年同期提前了一个月。截至5月16日,全省各地今年累计报告手足口病患者9365例,重症137例,死亡7例。死亡的7例中,年龄最大的2岁,最小的仅三个月。
尽管手足口病来势汹汹,但专家表示,只要早发现、早治疗,很多重症患儿完全可以治好。提醒所有家长时刻关注自己孩子身上所出现的变化。
被误诊的孩子
“妈妈,我手上起了一个小水泡。”5月14日晚上,家住五华区黑林铺的陈女士听到女儿这句话后,大吃一惊。陈女士的女儿今年才三岁半,当日从幼儿园回到家后,跟妈妈提到了这件事。陈女士不敢大意,立即对孩子的手脚和口腔进行了检查,“孩子嘴里长满了水泡。”
陈女士立即想到了手足口病,孩子口腔内的水泡很符合手足口病的症状。她和丈夫连忙带着孩子赶到昆明市一家三甲医院的传染病科。医生为孩子诊断后,告诉她孩子患的是病毒性咽胛炎,病情不严重,打打针吃点药就好了。
当天晚上,陈女士守着孩子在医院输液。第二天孩子又在医院打针、吃药,但病情一直未见好转。5月17日一早,忧心忡忡的陈女士带着孩子来到了昆明市儿童医院,在手足口病门诊处排队挂号。
“大概在上午十点多钟,还在排队的时候,我发现孩子开始痉挛,浑身发抖。”一看孩子病情加重,陈女士等不及了,抱着孩子冲到队伍的最前面,跟医生说:“医生,我的孩子在发抖,快帮我看看吧。”医生接过陈女士的孩子的病历本,检查了一番后,明确地告诉她,孩子感染的是手足口病,而且已是重症,必须住院治疗。
“孩子刚送进来时,心率在160次到170次之间,病情很严重。”昆明市儿童医院的传染病专家杜曾庆说,孩子送来时已属于重症病例,当时已经并发脑炎,肺部还有积水。
在昆明市儿童医院,经过几天的治疗,陈女士女儿的病情有了明显好转,口腔内的水泡也已经消失,心率降到130次左右。5月18日下午,在该院内一科病房内,陈女士的女儿正在床上玩气球。因为孩子属重症病例,还需要几天的治疗。在谈到之前遭遇的误诊时,陈女士说:“都已经过去了,还好转到了儿童医院,治疗还算及时。”
病房外的走廊上,来自会泽的张先生抱着一岁零一个月的儿子到处转悠。让他百思不得其解的是,平时是妻子在家看护儿子,没有和外人接触,怎么他的孩子也感染了手足口病,而且还是重症病例?“孩子手上起了红色的水泡,我们看到后就直接来到昆明市儿童医院,已经住院7天了。”张先生说,因为治疗及时,孩子的身体恢复得很快。“脑炎基本上好了,明天再打一天针就可以出院了。”
我省一周增加1165例
让陈女士和张先生没有想到的是,今年手足口病疫情的高峰期,比往年来得更早也更猛烈。
“疫情的分布排在前十位的省份分别是:广东、广西、河南、浙江、安徽、湖南、江苏、湖北、四川、山东。”5月6日,在中国健康教育中心举办的防治手足口病媒体沟通会上,卫生部新闻发言人、中国健康教育中心主任毛群安透露,截至今年5月4日,全国累计报告手足口病病例427278例,发病数较去年同期上升了41.51%,其中重症病例5454例,较去年同期有所上升,死亡260例。
毛群安说,我国手足口病的流行已经进入高峰期。一般情况下,高峰期在5月至7月。专家预测在今后一段时间内,手足口病的疫情会进一步上升,防控形势十分严峻。
5月13日,卫生部召开全国卫生系统手足口病防治工作电视电话会议。会上,卫生部部长陈竺要求,各地要从以下几个方面加强手足口病的防治工作。加强农村基层卫生技术人员手足口病防治知识培训;加强重症病例的救治工作;加强重点场所的疫情控制;及时掌握手足口病疫情的动态和病源流行情况;加快手足口病诊断试剂、疫苗、治疗药物研发等实用性研究。
5月17日,云南省卫生厅、省疾病预防控制中心和昆明市儿童医院联合向媒体通报了我省手足口病疫情信息。截至5月16日,全省各地今年累计报告手足口病患者9365例,重症137例,死亡7例。死亡的7例中,年龄最大的2岁,最小的仅三个月。有关专家在会上强调,我省今年手足口病的发病高峰,比往年同期提前了一个月。
在之前的5月14日召开的全省中小学“校安工程”推进会上,分管教育和卫生工作的副省长高峰在通报我省手足口病疫情时透露:“截至5月11日,全省共报病例8200多例,死亡7例,远远高于去年同期水平。”一周的时间内,我省的手足口病患儿便增加了1165例。在这次会议上,高峰强调手足口病已经进入高发期。
近日,记者多次走访昆明市儿童医院等几家手足口病定点医疗机构,发现这些医院的手足口病诊疗病区内一直是人满为患。昆明市儿童医院已将该院内一科的病区全部腾了出来,48张病床全部收治手足口病重症患儿。该院负责人呼吁,希望患儿家长带孩子到其他手足口病定点医院治疗,该院有限的医疗资源已经不堪重负。
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别耽误治疗时机
尽管手足口病是最近三年才开始引起人们的高度重视我国手足口病疫情今年提前,并且被列入国家法定报告的丙类传染病进行管理,但实际上手足口病作为一种全球性的肠道传染病,出现的时间至少已经有五十年的历史。
1957年,手足口病在新西兰被首次发现。1958年,人类首次分离出导致手足口病的柯萨奇肠道病毒。早期发现的手足口病的病原体主要为科萨奇A16型。1972年,导致手足口病的另外一种肠道病毒EV71在美国被首次确认。目前,人类共发现二十多种肠道病毒可能导致的手足口病,但主要的病原体仍然是EV71型和科萨奇A16型。
根据国外的流行病资料数据显示,手足口病流行的间隔期为2~3年。我国1981年开始出现手足口病。1983年,天津市发生科萨奇A16型病毒引起的手足口病暴发流行,半年间共发病7000余例,经过2年散发流行后,1986年又再度暴发。之后的20多年间,国内多个地方均有手足口病局部暴发的情况出现。
从2008年开始,手足口病开始呈现全国范围内暴发的态势,并且重症和死亡病例开始增多。在此之前,手足口病的症状比较轻,重症和死亡病例也不多,因此没有引起人们的足够重视。从2008年开始,国家将手足口病列入法定报告的丙类传染病进行管理。
专家普遍认为,该病主要发生在5岁以下的儿童中间,3岁以下的儿童尤为多见。由于3岁以下儿童免疫系统尚不完善,体内没有手足口病的抗体,所以比较容易感染和相互传播。如果是普通型的手足口病,在医院门诊和家庭中隔离治疗就可治愈,重症病例应该住院治疗。
“人口密集、天气干燥、气温升高,都可能是导致手足口病暴发的原因。”杜曾庆说,手足口病传播途径多样,主要是消化系统传播。密切接触手足口病患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物,以及被污染的手、毛巾、牙杯、玩具、餐具、床上用品等,都有可能感染。
“只要早发现、早治疗,很多重症患儿完全可以治好。如果耽误了重症病人的治疗时机,就算再好的医生也无能为力。”杜曾庆说,导致手足口病患者死亡的原因主要有两种:神经炎性肺水肿和脑干脑炎。“神经炎性肺水肿,通俗地说就是导致肺出血而造成死亡。”他说,病毒入侵到患者的脑干后,致使脑干发生病变。脑干是人体的生命中枢,控制着人体的呼吸、心跳、消化、体温、睡眠等多种重要生理功能。一旦脑干部位发生病变,可能导致大量体液积聚在肺部,使肺内的压力增大导致肺出血死亡。
“在我省已经出现的7例死亡病例中,都是先并发脑炎,引发肺部出血和其他疾病而死亡的。”杜曾庆说我国手足口病疫情今年提前,很多手足口病重症病例患者送到该院后,医生发现这些患儿的症状都是典型的脑炎。
而对于今年手足口病重症病例“发病急、死亡快”的特点,杜曾庆认为,其实是这些患儿之前在其他医疗机构经过前期治疗但没有治愈,或者是因为家长没能及时发现,错失最佳治疗时间。
注意观察你的孩子
按照医疗专家的表述,手足口病属于“自限性传染病”。所谓自限性疾病,就是疾病在发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈。许多普通的手足口病患儿不需要经过治疗,或者是简单的消炎治疗就可以痊愈。还有不少儿童感染该病毒后并不发病,但是体内会产生抗体,之后便不会感染手足口病。
许多专家在解释为什么成年人不会出现手足口病时,通常的说法是,成年人自身的免疫系统比较完善;另外就是成年人可能在小时候感染过手足口病,不管是发病还是没有发病,其体内都已经产生了抗体,因此在成年期间不会发病。
但是在手足口病大规模暴发的情况下,总是会有部分儿童会发展成重症,甚至出现死亡。专家认为,这与患者的个体差异和病毒的毒力有一定的关系。“同一个家庭中,两个孩子同时感染手足口病,致病的病毒一样,但是两人的表现可能一个是普通症状,而另一个可能是重症。”杜曾庆说。
杜曾庆强调,对手足口病重症病例的早发现特别重要,如果家长注意以下表现,可以提前判断孩子是不是手足口病重症。“一是患儿精神差、呕吐、肢体抖动、易惊、乏力;二是患儿手心发冷、出冷汗、心率快、呼吸增快;三是外周血象高、血压高、血糖高、高热持续不退。”他强调说,如果家长发现孩子有手足口病的临床表现,而且头抬不起来,就很可能是重症并发脑炎,需要尽快入院治疗。
“现在说病毒发生变异还为时尚早,我们和相关机构提取的病毒样本中,绝大多数都是科萨奇A16型和EV71型病毒。”杜曾庆说,今年与往年相比,一个明显的变化是,科萨奇A16型病毒导致的手足口病有较大幅度的上升。但目前的死亡病例中,绝大部分还是由于EV71病毒所致。
对于成年人是否会成为该病的传染源,杜曾庆认为,还没有相关的研究予以证明。“我们科室的医生最近天天跟手足口病患者打交道,没听说他们回家后会传染给自己的孩子。”但是从预防的角度来说,不管是成人还是儿童,都应该注意个人卫生。“勤洗手、经常开窗通风,多喝开水,饭前便后要洗手,这些都是很好的预防措施。”他说,“手足口病病毒的致病能力很强,但抵抗力并不强,只要56℃的温度就能将其杀灭。”
本报记者 刘启银
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