对抗狂犬病 把疫苗打给狗更加人性化

什么情况下要打狂犬疫苗?狂犬病,是由狂犬病毒引起的一种动物源性传染病。高福在上述会议上表示,狂犬病是一个典型的人畜共患病,可以通过大健康的策略把狂犬病控制住。我们在提供其他免疫服务时,也会主动为猫狗等动物接种狂犬疫苗。医生说接种狂犬疫苗后有三个月的安全期,这期间被狗咬伤不需要再次接种疫苗。

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中国商报/中国商网(记者 李孟)“世界上很多先进的国家消除狂犬病靠的就是把疫苗打给。”全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福在国家卫健委日前举行的全国两会代表委员谈健康例行发布会上表示。

作为致死率近100%的急性传染病,狂犬病一直让不少人谈之色变。近日,河南男童感染狂犬病亡的消息再度引起讨论。哪些情况下会感染狂犬病?潜伏期有多长?什么情况下要打狂犬疫苗?“十日观察法”如何应用?中国商报记者对这些疑问进行了探究。

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对狂犬病要正确认知

狂犬病,是由狂犬病毒引起的一种动物源性传染病。与其他传染病相比,狂犬病潜伏期相对较长,一般为半月至三个月,最长不超过一年。而一旦发病,出现临床症状后四五天内就会死亡,死亡率几乎为100%。

而这样的悲剧在生活中却时常上演。据统计,2017年,全国共报告516例因狂犬病死亡病例,是世界第二高发国家,不少人因为狂犬病“谈狗色变”。

“因为致死率极高,民众对狂犬病的严重性有一定的认识,但其中存在的误区也不少。例如不少人三年前曾经被狗咬过,直到现在还在担心自己感染狂犬病。其实狂犬病潜伏期一般不会超过一年,没必要太过担心。”关忠动物医院医生王凯在接受中国商报记者采访时表示。

“可能传染狂犬病的动物主要为狗、猫和蝙蝠,其中,因被狗咬伤导致的人类狂犬病占95%左右。”王凯告诉中国商报记者。

记者了解到,根据皮肤暴露程度不同,是否需要接种狂犬疫苗、如何接种也不相同。皮肤暴露程度分三个等级,一等暴露是与动物进行普通接触;二等暴露是被宠物咬伤或抓伤,造成皮肤轻微破损但没有出血,这类情况需要按程序注射疫苗;三等暴露是指被动物严重咬伤,并且出血,这种情况除了要接种狂犬疫苗外,还需要加注狂犬病免疫球蛋白。值得注意的是,破损的皮肤或开放性伤口被动物舔舐,也属于最高等级的三等暴露。

但如果确定是未携带病毒的健康动物,即使被咬伤也无需担心。

把疫苗打给狗更经济

事实上,尽管狂犬病有近100%的致死率,但它也是国际上最容易通过技术手段控制和消灭的传染病。高福在上述会议上表示,狂犬病是一个典型的人畜共患病,可以通过大健康的策略把狂犬病控制住。“大家知道的2013年发生的H7N9,我们也是通过大健康的理念,通过关闭活禽市场、限制活禽交易等一系列的措施,控制了H7N9疫情,这是坚持预防为主、联防联控所取得成就的典型案例。”

中国商报记者在采访过程中发现,在接种狂犬疫苗方面,农村与城市存在较大差别。在农村,大量的犬只散养并且不接种狂犬疫苗,人被狗咬伤后中国2017狂犬病疫情,经常存在侥幸心理,只进行了简单的清理工作。李女士就是其中一员。家住农村的李女士告诉中国商报记者,自己之前就曾被狗咬到,但是考虑到伤口不深,加上接种狂犬疫苗需要分五次注射,价格上千,自己就怀着侥幸心理自行处理伤口,没有接种狂犬疫苗。李女士还告诉中国商报记者,自己所在的村子几乎每家都养狗,但没有听说他们接种过狂犬疫苗。

高福表示,规范犬只的管理是防控消除狂犬病的关键,如果犬的狂犬病没有得到消除和控制,那么人的狂犬病还会发生。“规范犬只的管理非常重要,而这个管理的关键就在基层。我们消除狂犬病,实现世卫组织提出的2030年消除狂犬病,最关键的就是强基层,所以我的建议是从城市到社区、到乡镇村,都要落实基层政府责任制,把犬只管理和狂犬病防控作为未来工作考核的一个指标。也就是说,把某一个乡,某一个村,今年有没有狂犬病,他们的狗是不是都打了疫苗作为考核基层政府的指标之一,这应该是我们的消除狂犬病的工作重点。”高福说道。

“恐犬症”引发的疫苗滥用

相比之下,城市里的犬只接种疫苗的比例较高。“动物狂犬疫苗的价格并不高,一般在60-80元之间,每年只需要接种一次。我们建议猫狗每年定期接种狂犬疫苗,尤其是犬类,在办理养犬证时会强制要求接种狂犬疫苗。我们在提供其他免疫服务时,也会主动为猫狗等动物接种狂犬疫苗。但对于流浪狗,就没办法保证按时接种了。”王凯告诉中国商报记者。

中国商报记者在采访过程中了解到,尽管城市家养犬免疫程度较高,但由于对狂犬病的恐慌,无论是人还是犬都容易出现不必要的免疫。2018年初,杨女士养了一只金毛狗,一年来,她为自己接种了4次狂犬疫苗。“虽然没有被咬,但是总是在担心,所以提前免疫。医生说接种狂犬疫苗后有三个月的安全期,这期间被狗咬伤不需要再次接种疫苗。”于是,杨女士每隔3个月进行一次免疫,共进行了12次注射。而在这一年期间,她并没有被狗咬伤或舔舐伤口。王凯告诉中国商报记者,这种属于暴露前免疫,是被允许的,但一般是针对高危人群。

此外,对于室内养猫而言,狂犬病毒只会通过狗传播给猫,如果家中没有养狗,猫没有机会接触狗,就不会感染狂犬病,更不会感染到人类。但中国商报记者发现,不少地区的动物医院仍旧会建议主人为猫每年定期接种一针狂犬疫苗。“狂犬疫苗可能失效,即便接种中国2017狂犬病疫情,也并非一定产生免疫,可能存在免疫失败的情况。”

中国商报记者在采访中还发现,不少养猫家庭在为猫接种了狂犬疫苗后,被猫咬或抓伤后还是会选择去医院进行人用狂犬疫苗接种。

“关于室内养猫,被猫抓伤或被咬后是否需要接种疫苗,目前还没有一个明确的规范,但理论上家养猫携带狂犬病毒的几率比较低。人因为被猫咬伤感染狂犬病毒有几点前提:一是猫被其他动物咬伤抓伤,二是恰好这些动物处在狂犬病发病期,三是猫咬人时又刚好处在发病前几天到死亡前的这段时间。同时满足这三点才会把病毒传染给人。而室内养猫,如果家中没有养狗,不会接触外界动物,基本不会携带狂犬病毒。”王凯说道。

“十日观察法”是否有效?

河南男童感染狂犬病身亡引起的另一个讨论就是,狗舔舐伤口是否有可能造成感染?舔了男童的狗在十日内并没有死亡,那么“十日观察法”到底是否科学?

所谓“十日观察法”,是指人在被猫狗咬伤后,要尽快注射狂犬疫苗,同时观察伤人的猫狗行为是否正常,身体是否健康,如果10天内伤人的猫狗保持健康,被咬者可以停止注射狂犬疫苗。

“如果是被家养宠物咬伤,可以采用十日观察法。但这对流浪猫狗并不适合,因为流浪猫狗行踪不定,难以观察健康情况。”王凯告诉记者,“需要强调的是,十日观察法是被咬伤后立刻先接种一针疫苗,再进行观察。不少人认为十日观察法是被狗咬伤后观察十日,没有及时注射狂犬病疫苗。”

此外,狂犬病毒在发病的狗的唾液中才存在,而发病的狗不超过两周就会死亡,在狗狂犬病潜伏期内被咬伤不会感染。室内宠物猫携带狂犬病毒的概率非常低,只要半年内猫没有与狗接触,且身体健康,被猫咬伤问题不大,不必过度紧张。

那么,被狗舔过之后是否真的会感染狂犬病?“一般情况下动物舌舔部位没有伤口,就不必担心被传染。”王凯告诉中国商报记者。

“被咬之后首先要用大量清水冲洗伤口,再用肥皂水清洗,洗至少15分钟后,及时去防疫部门,接种狂犬疫苗。”王凯说道。

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