全球流感大爆发,2018年波及程度或创历史!

追溯一个世纪里的流感疫情,通常会爆发三、四次,但是无迹可寻。有一点可以肯定:2018年这次流感波及范围创历史新高,已知有7.一百年前的这个月,1918年流感病毒开始在全球蔓延。那次流感大流行可称得上是20世纪最大规模的公共卫生危机。追溯一个世纪里的流感疫情,通常会爆发三、四次,但是无迹可寻。有一点可以肯定:2018年这次流感波及范围创历史新高,已知有7.1%),我们还无法预估未来流感大流行的死亡率是否会达到或高于1918年那次的大流感疫情。

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追溯一个世纪里的流感疫情流感暴发疫情,通常会爆发三、四次,但是无迹可寻。有一点可以肯定:2018年这次流感波及范围创历史新高,已知有7.6亿人感染流感病毒,大大超过了1918年的1.9亿人。

1918-1919年全球流感大流行或许能带给我们一些警示和思考。

图片:PhotoQuest/Getty

通用型流感疫苗是未来唯一可以预防流感的有效措施

一百年前的这个月,1918年流感病毒开始在全球蔓延。那次流感大流行可称得上是20世纪最大规模的公共卫生危机。1.9亿感染者中有近4000万人丧生。

或许历史的一幕在一百年后的今天又重演了,遗憾的是人类社会至今仍毫无防范,或无可奈何(感冒病毒的肆虐!)。

追溯一个世纪里的流感疫情,通常会爆发三、四次,但是无迹可寻。有一点可以肯定:2018年这次流感波及范围创历史新高,已知有7.6亿人感染流感病毒,大大超过了1918年的1.9亿人。

养活这些多出的人口意味着需要饲养更多牲畜、大量牧场和全球范围内运输大批量动物。

科学家们认为这必然会增加遗传物质的漂移和动物流感病毒的进化几率,进而增加流感病毒感染人类的机会。如果这些病毒很容易在人与人之间传播,那么早晚会引起人类流感大流行。

关于1918年流感肆虐有两种假说

1918年流感大流行的死亡率接近2.5%(通常情况下流感疫情死亡率不到0.1%),我们还无法预估未来流感大流行的死亡率是否会达到或高于1918年那次的大流感疫情。

目前,有两种假说解释1918年流感的杀伤力:细胞因子风暴和继发细菌感染。

✍ 注解:细胞因子风暴(cytokine storm)是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象,免疫系统被过度激活,攻击人体正常组织和细胞流感暴发疫情,引起组织和器官严重损伤甚至死亡。

在2008年的一篇回顾性文章中,研究者梳理了1918年至1919年流感大爆发期间约8500名患者的病历记录。他们发现在此期间让医生印象深刻、但很快被忽略的一个事实:

大部分人在流感爆发期间死于继发性肺部感染,且这些肺部感染主要是由普通条件性致病细菌引起的。

当然,未来爆发流感疫情时,继发或合并普通细菌引起的肺部感染不会再成为引起死亡的主要原因,人们可以用抗生素治疗。

1918年大流感造成高死亡率的原因之一是:流感爆发时尚未有抗生素问世,因此很多人死于细菌继发感染。

时至今日,有效的抗生素治疗能显著降少因普通感染导致的死亡,前提是全球范围内有足够的库存,这是一个极易被忽略的问题。

总之,公共卫生服务体系和医院需要增强抵御各种流行病或疾病大流行的应对能力。在这一点上,很多国家的卫生防御体系力量依然很薄弱或不尽人意。

研发通用型流感疫苗势在必行

科学家们一致认为应对未来流感大流行的共同目标是研发通用型流感疫苗。就目前来说,季节性流感疫苗每年都需要进行更新,才能应对当年的流感病毒类型。由于感冒病毒不断发生变异,原有的流感病毒疫苗对新发生的大流行病毒亚型毫无保护作用。

2009年期间的“猪流感”大流行提示:

生产一种有效的流感疫苗需要花费数月时间,许多国家都是在第一轮流感病毒感染之后才开始接种相应流感疫苗。幸运的是2009的流感病毒相对来讲比较温和。

因此,一种通用型疫苗在理想情况下可以提供个体针对所有流感病毒亚型的保护,这不仅可以提高季节性流感疫苗有效性,也能有效对抗新型流感大流行的侵袭。

科学家们认为:即使这种疫苗在缓解疾病症状时有效性只有75%,对于医疗卫生系统来说已经是极大的进步。

通用型疫苗研发已提上日程

去年在美国马里兰州举行了一次关于研发这种通用型疫苗的国际研讨会,期间确定了许多合作研究项目:包括研究感染和接种疫苗后引起免疫反应的复杂性,以及解决这些问题的路线图。

然而,美国最大的流感研究资助者去年仅投资了7500万美元,用于通用型流感疫苗研发。

全世界范围内是否再次出现1918 – 1919年那种流感大流行尚未可知。基于这一点考虑,我们必须做好最坏打算。研发一种通用型流感疫苗——毫无疑问是应对未来大流行的唯一有效手段。

正值新年,大家在过好年的同时,也记得预防流感,保重身体。

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