每年夏秋季都是疱疹性咽峡炎及手足口病的高发季节,今年受疫情影响,得手足口病的孩子明显减少。手足口病和疱疹性咽峡炎一样都是夏秋季的高发传染性疾病。不用说,大家也会知道正在患病的病人是传染源,其实处于潜伏期(也就是接触过手足口病的病人,但还没有出现发热、出疹子的时期)的人也具有传染性。那么我们应该怎么早期识别重症手足口病,让孩子及时脱离病毒的魔爪呢?
每年夏秋季都是疱疹性咽峡炎及手足口病的高发季节,今年受疫情影响,得手足口病的孩子明显减少。
今天刷视频,正好看到《二胎时代》里关于手足口病的片段:
女主角的女儿馨儿手上起了皮疹,去医院看病,医生说是手足口病,女主角的妈妈是护士长,知道传播途径,便问:“幼儿园有没有这样的小朋友?带孩子去过哪些地方?接触过什么人?”
后来,女主角想到家里新请的保姆前一段时间说孙子生病了,还把他接到了馨儿家里,她们曾经共同进餐,应该是保姆的孙子传染的。
手足口病,到底是何方妖孽,怎么就这么厉害,吃个饭就能传染?
手足口病和疱疹性咽峡炎一样都是夏秋季的高发传染性疾病。
一提到传染性疾病,不得不说说著名的传播链的三个环节:传染源、传播途径、易感人群。
传染源
不用说,大家也会知道正在患病的病人是传染源,其实处于潜伏期(也就是接触过手足口病的病人,但还没有出现发热、出疹子的时期)的人也具有传染性。
传播途径:
与本病患儿密切接触是主要传播途径。
如果不小心接触患儿的粪便、唾液和疱疹液就会被传染,而且传染速度很快。
另外,接触被病毒污染的毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具,以及被褥、内衣也会感染;接触病人呼吸道的飞沫也会“难逃一劫”;饮用或者食入被病毒污染的水和食物后同样会被感染。
易感人群:
婴幼儿和儿童普遍易感,发病年龄以 1 ~ 5 岁多见。在早教班、幼儿园等孩子多的地方,很容易成群地中招。
当然,凡事没有绝对,大人也是会被感染的,比如去年比较热门的“林俊杰开演唱会期间得手足口病”事件。
那么,导致手足口病的罪魁祸首是什么呢?
引发手足口病的肠道病毒有 20 多种( 型) ,主要为柯萨奇病毒 A 组 16、4、5、9、10 型,B 组 2、5、13型,以及埃可病毒 11 型和肠道病毒 71 型。
其中比较轻的多见为柯萨奇病毒A16 型( CoxA16) ,重症病例多见为肠道病毒 71 型( EV 71) 。
大多手足口病病人发病前 1 ~ 2 周有手足口病接触史。
本病虽然一年四季均可发病,但4 ~ 7 月为发病高峰。
家长怎么知道孩子得了手足口病呢?
手足口病,顾名思义,这个病跟手、脚、口有关系,那么,具体有什么关系呢,我们接着往下看。
如果孩子突然出现了发热,大一点的孩子说嗓子疼,不想吃饭,小一点的孩子会有流口水、哭闹的现象;
再看看孩子手心、脚心、口腔内小的水泡,用手电照照嗓子,发现嗓子比较红肿,咽腭弓、软腭有小水泡,或者溃疡;有的孩子屁股上、腿上也会有;
有的孩子也会有咳嗽、流鼻涕的症状;
看了以上描述,家长比较放心了:觉得原来手足口病这么好识别啊。
其实不然,这只是手足口病比较轻的症状,手足口病严重时会危及孩子生命,导致脑干脑炎等一系列并发症,这么一说,宝妈心里可能又紧张起来。
那么我们应该怎么早期识别重症手足口病关于一起手足口病疫情的调查报告,让孩子及时脱离病毒的魔爪呢?
如果孩子年龄比较小,年龄处于3岁以下
Ø 持续发热已经超过3天,体温超过39℃,常规使用退热药效果不明显
Ø 出现精神差,总想睡觉,叫醒之后又很快迷迷糊糊睡着;或者孩子自己说头痛,有呕吐表现;肢体抖动;小一点的孩子吃奶没有劲、大一点的孩子站不稳或者坐不稳
Ø 呼吸次数比平常快或者比平常慢或者一会快一会慢
Ø 心跳次数比平时快,超过160次/分钟、皮肤颜色发暗、手脚是凉的
出现以上这些情况就要及时就诊,以免耽误病情,毕竟,每个孩子都是父母的心头肉。
我们知道这个病是病毒感染引起的,有的宝妈可能会说:孩子病情比较轻的时候,是不是吃抗病毒药就行了?
这个问题问得就很专业,细菌感染需要使用抗细菌药,病毒感染确实是要用抗病毒药,但遗憾的是:目前并没有研发出抗肠道病毒的特效药,所以只能对症治疗。
退热
如果孩子体温超过38.5℃且精神状态不好时,要服用退烧药:6个月以上的孩子可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚,2个月-6个月的孩子最好只使用对乙酰氨基酚。两种退热药的间隔都是4-小时,最好24小时不超过4次。
如果孩子低于38.5℃,精神状态好,可以采用物理退烧的方法,比如用温毛巾为孩子擦擦身体、腋窝等。
补充水分
生病后孩子嗓子疼不爱喝水关于一起手足口病疫情的调查报告,但反复发热,容易丢失水分,所以还是要想办法哄孩子喝水。
喝水时水温不能太高,以免加重咽痛不适;喝白开水有困难,可以给孩子榨一些新鲜果汁(当地应季水果最好),不仅补充了一些维生素,也有助于补水。
喷喉
虽然没有特效药,但大量临床经验及数据统计表明,用重组人干扰素喷嗓子有助于病情恢复。
也可以同时口服有清热解毒功效的中成药。
与其看到孩子生病难受,不如从开始就预防
1) 每年此病的高发期,尤其是夏季,提高防范意识,饭前、便后、外出返回后要洗手,不喝生水,预防病从口入
2) 流行期间勿带孩子到人群聚集的公共场所。隔离疑似患者,密切接触者检疫 21 日,衣物置于阳光下暴晒
3) 要及时对患儿的日常用品、食具、玩具和患儿粪便及其他排泄物进行消毒
4) 重要事情说三遍:打疫苗!打疫苗!打疫苗!接种EV-A71灭活疫苗可用于6个月-5岁的孩子预防,一个月接种一次,连续接种2次即可,最好在12月龄之前接种完毕
孩子不幸中招,该怎么护理?
1)注意休息,保持室内空气流通
2)孩子咽部疼痛,所以忌食辛辣、过烫等刺激性食物,要准备柔软但有营养的流食,比如粥、牛奶等,方便孩子吞咽;饮食前后用淡盐水漱口
3)注意观察孩子精神状态,及早发现不同于平时之处,并及时就诊
4) 保持皮肤清洁,不能搔抓疱疹,以防继发感染。对皮肤破溃感染者,需及时就诊
5)患儿隔离至症状和体征消失后 2 周
参考文献:
[1]兰文林,白宝鑫,石武祥.手足口病研究进展及防治措施[J].医学信息,2018,31(15):29-32.
[2]中医儿科临床诊疗指南·手 足口病( 修订) 文献研究工作报告[R]. 2015: 7-10.
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