3月29日,香港大学医学院金冬雁教授等发表的《2022年初香港第五轮新冠疫情的经验教训》中,强调香港之所以前期死亡率显著升高,多数老年人未接种疫苗有关。这些老年人以宝贵的生命在香港第5轮疫情中给世界带来了深刻的教训:必须通过有效的新冠疫苗来保护老年人群。当然香港的疫情爆发以及高死亡率也有一定的教训可以汲取:
从香港最新公布的新冠疫情数据中香港流感疫情总病例数,一个很亮眼的数据值得大家关注,这就是截止到4月10日,香港新增确诊病例只有1921例,其中888例经核酸检测确认,1033例由快速抗原测试阳性结果人士申报系统接获。
香港的疫情经历了巨大转折性的变化香港流感疫情总病例数,从今年3月初高峰期单日新增确诊超过5万例,经过短短一个月的时间,有效控制在2000例以下。
香港抗疫的成功,给我们提供了至少5点经验:
1、疫苗接种要普及。
3月29日,香港大学医学院金冬雁教授等发表的《2022年初香港第五轮新冠疫情的经验教训》中,强调香港之所以前期死亡率显著升高,多数老年人未接种疫苗有关。这些老年人以宝贵的生命在香港第5轮疫情中给世界带来了深刻的教训:必须通过有效的新冠疫苗来保护老年人群。
香港目前的做法是加强高效疫苗的接种。在短短一个月时间内,香港老年人接种比例显著提升。目前香港已经接种2针的人口达到85.9%。资料表明,在新的奥密克戎变异特异性疫苗问世之前,加强注射高有效率疫苗是预防感染、严重疾病及死亡的最佳方法。
2、养老院闭环管理。
由于养老院接种比例低,基础病多,都是高危的易感人群,因此,减少死亡率首先要从老年人入手,进行闭环管理有利于控制这部分人群的感染风险。
3、高危人群使用Paxlovid和Molnupiravir等,来降低老年人群的死亡率。
根据辉瑞的研究数据,在症状发作后3天和5天内接受Paxlovid治疗的患者中,新冠患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%,国内已经进口奈玛特韦片/利托那韦片特效药品,并且已经临时紧急进入医保范围。
4、轻症患者尽量不挤占医疗资源。
由于奥密克戎的致病特性,超过99%的感染病例表现为无症状或轻症。根据报道,即使在疫情高发的时段,全港只有不到150例重症病例和不到150例需要ICU治疗病例。初期由于缺乏有效的管理,大量的轻症和无症状患者严重挤兑医疗资源,造成严重的医疗资源不足。后期香港调整出院的ct值,从最初的45降至后来的30 ,大大加快了周转时间,减轻了医疗压力。事实证明,调整是正确的。
5、快速抗原检测和居家隔离。
快速抗原检测在早期发现患者和保护工作环境中无病毒污染的方面具有重要作用。抗原检测能够更加早期诊断新冠感染,更有利于发现早期新冠,减少传播风险。当感染人数严重增多时,隔离设施容易缺位,居家隔离和健康监测是最好的选择。居家隔离既省钱又省事,操作方便,完全可以操作。
当然香港的疫情爆发以及高死亡率也有一定的教训可以汲取:
1、高死亡率源自大批未接种疫苗或未完全接种疫苗的老年患者。
截止到4月10日,香港累计死亡8557例,计算得出新冠死亡率达到0.73%,远高于流感的死亡率(介于0.01%-0.05%之间)直接原因和疫苗接种率低有关。60岁以上的老年人群占第五波疫情总住院人数的82.2%,以及总死亡人数的96%。这些死亡人群中,有70%的人未接种疫苗。
因此,如何提高疫苗的接种率,尤其是老人、基础病人群和儿童的接种率,是减少重症和死亡的关键。同时,按照钟南山院士的观点,尽快推进序贯接种异种优质疫苗,对疫情的防控意义更大。
2、初期的医疗资源挤兑造成的混乱。
疫情初期之所以会造成严重的医疗资源挤兑,与没有充分掌握病毒的致病特点有关,没有进行快速的分类管理,造成不论病情轻重,全部挤占医疗资源,除了物资缺乏外,超1.57万名公立医院工作人员被感染,医疗自然吃紧。
因此,从本轮的香港疫情中,我们一定要及时总结经验教训,必须加强老年人的保护和疫苗接种,制定更加合理的检测、隔离、医疗预案,才能做到忙中不乱,实现“动态清零”目标。
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